広崎うらん 演劇的ダンスワークショップ〈お申し込みフォーム〉
お申し込み者
氏名
(
複数でお申し込みの
場合は代表者
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フリガナ

年齢
受講
ご希望
日時

参加希望クラス(ショーイングリハーサル含め1日最大3クラスまで)にチェックしてください。
※空席がある場合は、当日の追加受講も可能です。

〈14日(火)〉

〈15日(水)〉

〈16日(木)〉
ショーイングに参加しますか?
ご注意!
✽ショーイングは、14日④、15日④の いずれか、あるいは両日④、および 16日終日の参加が条件となります。
料金(合計)

3名以上でお申し込みの場合、お1人につき500円割引

 円
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備考

身体表現の経験がある方は記入してください

〈経験のある項目にチェックしてください〉

具体的に

経験年数

〈上記以外で特技があれば記入してください〉

〈その他特記事項や、ご質問などはこちらに記入してください〉
ご家族・グループでお申込みの場合は こちらにご記入ください。
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※空席がある場合は、当日の追加受講も可能です。

〈14日(火)〉

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✽ショーイングは、14日④、15日④の いずれか、あるいは両日4、および 16日終日の参加が条件となります。
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具体的に、経験年数

〈上記以外で特技があれば記入してください〉

〈その他特記事項や、ご質問などはこちらに記入してください〉

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✽ショーイングは、14日④、15日④の いずれか、あるいは両日4、および 16日終日の参加が条件となります。
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〈上記以外で特技があれば記入してください〉

〈その他特記事項や、ご質問などはこちらに記入してください〉

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〈上記以外で特技があれば記入してください〉

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